2023年10月10日是世界精神卫生日，今年的宣传主题为“促进儿童心理健康，共同守护美好未来”。青少年儿童是国家的未来、民族的希望，青少年儿童的健康成长事关全民健康、社会稳定和家庭幸福。近15年来,中国青少年自杀死亡率呈现出反转趋势,尤其是10-24岁青少年自杀死亡率从2017年开始显著上升，而且自杀是造成10-24岁青少年伤害死亡的第三大原因，占该年龄段伤害死亡人数的13.32%（图1）。那你知道为什么会出现这种现象吗？如何来进行早期干预呢？
青少年自杀趋势图
图1. 2005-2019年中国10-24岁人口自杀率在全国人口、城市人口和东部人口中的变化趋势，以及10-24岁青少年主要伤害原因的排名。
A.10-24 岁男性的自杀趋势。B. 10-24 岁女性的自杀趋势。C.10-24 岁人群中主要伤害原因的排名。D. 城市地区 10-24 岁人群的自杀趋势。E. 城市地区 10-24 岁男性的自杀趋势。F. 城市地区 10-24 岁女性的自杀趋势。G. 东部地区 10-24 岁人口的自杀趋势。H. 东部地区 10-24 岁男性的自杀趋势。I. 东部地区 10-24 岁女性的自杀趋势。* P<.05， ** P<.01（2017-2019年趋势）
引起青少年自杀的主要因素有哪些？
1）家庭因素，如父母关系不和、家庭暴力、离异等会对青少年产生负面影响(在中国大约63％的自杀与家庭和婚姻问题相关)。
2）竞争压力明显增大（学习压力、社会竞争）。
3）青春期带来的心理敏感和身体变化。青春期身体痛苦或畸形容易导致自卑、焦虑。
4）独生子女政策实施，无兄弟姐妹可以倾诉。
5）睡眠、作息和饮食不规律。
6）网络依赖。
7）缺乏情感教育，学校重视学业成绩,而忽视对孩子情感、性格等方面的培养。
8）校园霸凌（同时具有欺凌-被欺凌经历的青少年发生自伤行为的风险是无欺凌-被欺凌青少年的2.76倍）。
9）精神疾病，如抑郁症、焦虑症等未得到及时医治（全球有3.6%的10-14岁青少年和4.6%的15-19岁青少年患有焦虑障碍。据估计，有1.1%的10-14岁青少年和2.8%的15-19岁青少年会出现抑郁症）。
如何进行早期干预？
1）家-校联动：家长和学校在个体和小群体等微观层面应该关注孩子的心理健康,多沟通了解孩子的内心想法,并教育孩子正确释放压力的方法；开展家长培训,提高家长的心理健康知识和教育孩子的能力；针对单亲及重组家庭，制定相应的政策,提供生活帮助；学校要重视预防校园欺凌,并教育学生互相尊重、互助。严格监管校园欺凌行为,建立被欺凌学生求助和保护机制。
2）学校-社会联动：设置专门的心理咨询机构,并定期对学生进行心理健康评估,及早发现问题提供指导,开设心理健康教育课程,利用媒体传播心理健康知识等；医务部门要加强对青少年抑郁、焦虑等精神疾病的诊断和治疗；媒体要减少过度报道青少年自杀事件,避免产生模仿效应；网络平台需加强对不良、负面信息的管控,为青少年营造一个健康向上的网络环境。
3）完善相关法律法规。制定保护未成年人网络身心健康的相关法律法规。建立完善的自杀报告制度,分析自杀原因,制定针对性干预。
4）高度关注重点人群。针对高危人群开展心理干预,如治疗精神疾病、缓解丧亲之痛等。设立专门的自杀干预热线,及时提供紧急帮助。加强对自杀高发地区的监测和资源投入,降低区域自杀率。
5）在青少年时期培养正确的世界观、人生观。创设更多青少年社区活动平台,丰富青少年校外生活。鼓励青少年参与义工活动,培养乐观积极的人生态度。培养青少年的信仰和精神支持,提升生活的意义感。鼓励学校开设艺术、音乐、体育等课程,丰富学生校园生活。
参考文献
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5.Ji Z, Wu H, Zhu R, Wang L, Wang Y, Zhang L. Trends in Cause-Specific Injury Mortality in China in 2005-2019: Longitudinal Observational Study. JMIR Public Health Surveill 2023; 9: e47902.
供稿：伋自翔 同济大学医学院
编辑：上海市残疾人康复协会残疾预防专委会
审校：张丽娟 同济大学医学院副教授
上海市残疾人康复协会残疾预防专委会副主任委员
